Résumé

Objectif

Cet essai clinique pilote randomisé et contrôlé a comparé l'efficacité de 2 méthodes de greffe des tissus mous pour corriger les écarts esthétiques associés à des couronnes implantaires restaurées de façon définitive.

Matériel et méthodes

Treize patients présentant des implants montrant une récession, un biotype mince, des défauts de concavité ou une combinaison de ceux-ci associés à des implants dentaires unitaires couronnés ont reçu au hasard des greffes de tissu conjonctif sous-épithélial (SCTG) dans le groupe témoin (N = 7) ou des allogreffes de matrice dermique acellulaire (ADM) dans le groupe test (N = 6), les deux sous des lambeaux positionnés coronairement. Les données relatives aux paramètres des tissus mous, des tissus durs, de l'esthétique et de la qualité de vie (QoL) ont été recueillies sur 6 mois.

Résultats

Les deux groupes ont gagné en épaisseur tissulaire (SCTG : 63 % et ADM : 105 %), ont réduit les mesures de concavité (SCTG : 82 % et ADM : 96 %), et ont amélioré les récessions (SCTG : 40 % et ADM : 28 %) du début de l'étude à 6 mois. Les cliniciens ont déterminé une amélioration de l'esthétique pour les deux groupes (P = 0,001), contrairement aux patients qui n'ont pas modifié leurs évaluations esthétiques. Aucune différence statistique n'a été relevée pour l'évaluation de la QoL; toutefois, les sujets du groupe ADM ont présenté une cicatrisation de la plaie plus mouvementée (P = 0,021).

Conclusion

Dans les limites de cette étude, le SCTG et l'ADM entraînent tous deux une augmentation de l'épaisseur muqueuse, une réduction des dimensions de la concavité et présentent un potentiel de réduction de la récession sur des implants dentaires restaurés de façon définitive.

Mots-clés

greffe des tissus mous, greffe de tissu conjonctif, matrice dermique acellulaire, esthétique implantaire, maxillaire antérieur, épaisseur muqueuse, réduction de la récession, essai contrôlé randomisé