Résumé

Objectif

Étudier l'effet du support du guide chirurgical et de l'emplacement du site implantaire sur la précision de la chirurgie implantaire statique assistée par ordinateur (sCAIS) chez des patients partiellement édentés.

Matériel et méthodes

375 implants répliques ont été insérés dans 85 modèles d'étude. La pose implantaire chirurgicale a été réalisée à l'aide de guides chirurgicaux statiques imprimés en 3D, conçus pour être soutenus soit par toutes les dents présentes dans le modèle (arcade complète), soit par 4 dents, 3 dents ou 2 dents. Chaque modèle d'étude comprenait trois situations d'espace édenté unitaire (STG) : un site d'alvéole d'extraction et deux implants placés dans une situation d'extension distale. Les positions implantaires préplanifiées et postopératoires ont été comparées à l'aide de l'outil d'évaluation du traitement dans un logiciel numérique. Les écarts tridimensionnels et angulaires ont été mesurés. L'analyse statistique a été réalisée au moyen d'une ANOVA, et des tests t par paires ainsi qu'un ajustement de Bonferroni-Holm ont été appliqués comme tests post hoc.

Résultats

La précision des guides chirurgicaux utilisés en sCAIS était significativement influencée par le nombre et le type de dents utilisées pour leur support. Les guides appuyés sur 4 dents ne différaient pas significativement des guides appuyés sur l'arcade complète en matière de précision (p > .05). Le support par les dents postérieures était associé à un niveau accru de précision comparativement au support par les dents antérieures. Les implants placés dans des alvéoles d'extraction étaient associés à des valeurs d'écart 3D et angulaire significativement plus élevées, et les guides chirurgicaux en situation d'extension distale entraînaient des valeurs d'écart significativement plus élevées.

Conclusion

Le nombre et l'emplacement des dents qui soutiennent le guide chirurgical peuvent influencer de façon significative la précision de la sCAIS, 4 dents offrant une précision équivalente à celle des guides d'arcade complète dans les situations (STG).

Mots-clés

chirurgie assistée par ordinateur, implantologie guidée, guide chirurgical, précision, sCAIS, pose d'implants